سلسلة كيف تقرأ التقرير | تقرير صورة الدم كاملة الـ CBC
محاولة
للفهم والتسهيل و ترجمة سريعة لتحليل صورة الدم الكامل
تعالوا
معى !
زملائي
وزميلاتى و دكاترتى الكرام المشكله ان التحليل ده بحر مليان كلام واذا لم تضع لنفسك خارطه طريق تتوه.
يبقي
لازم تكتب الاسئلة دي في دماغك و تدور علي اجاباتها في ورقة التحليل
يعني
اعكس الموضوع
مش
تشوف الارقام وتقول تفسيرها
لأ
،،،،انت اسأل السؤال اللي في دماغك وخلي الارقام تجاوبه
يا
تري ايه الاسئلة تعالي نشوف.
أول حاجه !!!!
تبص علي الـ "RBCs Count"
يبقي تبص علي الـ RBCs
نجد رقم معين وهنا
تبدأ تقول لنفسك السؤال ده
السؤال| هل المريض عنده " Anemia " أم "Polycythemia " أم غيرهم ؟
وهنا تقول لنفسك أي رقم له ثلاثة إحتمالات يا طبيعي يا أكبر يا أقل
1- الرقم طبيعى Normal "(4.5- 5.5 للرجال) (3.8- 4.8 للسيدات )" وكده هنروح نبص على الـ " WBCs Count " أى غيرهم .
2- الرقم أقل من الطبيعى " أقل من (4.5 للرجل) (3.8 للست ) "
كده المريض عنده أنيميا " Anemia "
3- الرقم أكبر من الطبيعى "أكبر من( 5.5 للرجل ) (4.8 للست ) "
كدة المريض عنده "Polycythemia "
علشان تكون متأكد انك صح !!!
تبص على الهيموجلوبين " Hemoglobin" كمان
لانه معتمد أساسا على الـ RBCs
وطبعا زى السابق اما طبيعى أو أقل أو أكبر
مع العلم لا نعتمد على الهيموجلوبين " Hemoglobin" بل الـ RBCs
تقريبا كده عرفت أما الرقم أكبر"Polycythemia " أو الرقم أقل " Anemia " أو الرقم طبيعى وكده حاجة ثانية وساعتها هتروح تبص على الـ " WBCs "
نروح لكل إحتمال معنا من دول
"نجى للسؤال الثانى "
السؤال الثانى | ما أنواع الـ"Polycythemia" ؟؟؟
ببساطة كدا الـ Polycythemia عندما كان الرقم أكبر من الطبيعى
و دي نوعين اما تكون primary او secondary
افرق بينهم ازاي ؟؟؟؟
بص علي كرات الدم البيضاء الـ " WBCs Count " والصفائح "platelet count"
طلعوا طبيعيين #### تبقي حاجة secondary
طلعوا عاليين ##### تبقي primary
"نجى للسؤال الثالث "
السؤال الثالث | هل فعلا عندى أنيميا " Anemia " وانواعها ؟
ببساطة كده كما اتفقنا لو الرقم أقل من الطبيعى يبقى " Anemia "
علشان اكون متأكد انى صح تبص على الهيموجلوبين " Hemoglobin" كمان
وفى الحالة دى هيكون أقل من الطبيعى لانه معتمد على الـ RBCs
وطلما الـ
RBCs قليلة لازم الهيموجلوبين يكون قليل هو كمان
وعلشان نعرف عد من 11 ال 14 بالنسبة للهيموجلوبين
يعني قول 14-13-12-11
بالترتيب( ست –راجل - طفل- رضيع )
وبص علي التحليل
لو ست اقل من 11
لو راجل اقل من12
لو طفل اقل من 13
لو رضيع اقل من 14
يبقي أديك عرفت اجابة السؤال
اللي هو عنده أنيميا "
Anemia
"
(ونجى بقى للانواع الأنيميا " Anemia ")
عندى انواع كثيره للأنيميا لكن للتسهيل عندنا يا micro يا macro يا normo
اسماء أخرى هنبدأ نتعرف عليها
أفرق بينهم ازى ؟؟؟؟؟
هبص علي كل دول مع بعض ( كرات الدم البيضاء الـ " WBCs Count " والصفائح "platelet count"و الـ"Bleeding time " و الـ "clotting time" )
ومنهم هنطلع بثلاثة احتمالات كلهم طبيعيين او كلهم قليلين أو فيه واحدة شاردة لوحدها
اولا : طلعوا كلهم طبيعيين Normal
Anemia only او بالعربى أنيميا من غير بهارات مجازا "microcytic anaemia" وكده افرق بينها أزى؟؟؟؟؟
فى الحالة دى هبص على كرات الدم الحمراء الغير ناضحه
"Reticulocyte Count" retic count "normal 0.5-2 %"
وكده " retic count " اما انها طبيعي أم أكبر من الطبيعى
1-الرقم طلع طبيعي Normal Reticulocytes
كدة عندى
Microcytic Hypochromic anaemia
ودى كده انيميا نقص حديد
"iron deficiency anemia"
لكن علشان نتأكد أكثر نقص
حديد ولا thalassemia
تنزل
علي RDW= red distibution width
لو
اقل من الطبيعي حوالين 11-14 يبقي thalthemia
لو
اعلي يبقي فعلا نقص حديد "iron deficiency anemia"
طيب عايز اعرف سبب نقص الحديد
iron deficiency anemia
من
التحليل برده بص
علي
ال eosinophil لو عالي تبقي انكلستوما "Ancylostoma"
2- الرقم أكبر من الطبيعى Reticulocytosis
فى الحالة دى اما انها
Microcytic Hypochromic anaemia
لكن المرة دى thalassemia وقلنا بنفرق كيف بنها وبين نقص الحديد
او انها
Normocytic normochromic anaemia
دى هى haemolytic
ثانيا : طلعوا كلهم أقل من الطبيعى ( بالبلدى واقعين هابطين مضروبين )
وهنا دخلنا فى
Pancytopenia أو Macrocytic
وهنا بنروح نبص على MCV حجم الكرات الحمراء
الطبيعى بتعها " 77 - 99 "
بص
كدا لقيت الرقم اعلي من 99 اى اعلى من الطبيعى
تبقي macrocytic وكدا السبب Megaloblastic anaemia
بص كدا لقيت الرقم طبيعى من " 77 - 99 "
تبقى Pancytopenia
السبب إما hypersplenism. او. Aplastic
اعرفها
ازاي؟؟؟؟؟
ابص
علي retic count
وطبعا لو عالي يبقي Hypersplenism
ولو نازل يبقي . Aplastic
ثالثا : فيه واحد من الاربعة شارد لوحدة " أعلى او أقل من الطبيعى لوحدة "
الكل مش طبعيين ولا مضروبين
1- هبص على الـ"Bleeding time " هجده أعلى من الطبيعى
كده عندى purpura
2- هبص على الـ"Bleeding time " هجده طبيعى هبص الصفائح "platelet count" هجدها قليلة كده thrombocytopenia
ولو طبيعية no thrombocytopenia
3- الـ " WBCs Count " عاليه جدا جدا أكثر من 30000 كده تبقي
leukamia
ابص
علي cell blast
# عالية
تبقي acute
# مافيش
تبقي chronic
سوف نكمل قريبا
