شروط جمع عينات تحليل البول للفحص:-
- أول عينة في الصباح: تفضل دائماً أول عينة بول صباحية لأنها تكون في أعلى تركيز للمكونات الخلوية والكيميائية.
- وعاء تجميع نظيف: يفضل جمع العينة في وعاء بلاستيكي نظيف وجاف، مخصص للاستخدام مرة واحدة فقط وبغطاء محكم لتجنب التلوث.
- سرعة الفحص: يجب فحص العينة خلال ساعة واحدة من تجميعها لتجنب حدوث التغيرات التالية نتيجة نمو البكتيريا:
- تحلل كرات الدم الحمراء (RBCs) وكرات الدم البيضاء (Pus Cells) بواسطة البكتيريا.
- انخفاض نسبة الجلوكوز نتيجة استهلاكه من قِبل البكتيريا.
- تطاير الأجسام الكيتونية (Ketone Bodies) وحدوث عكارة ملحوظة في العينة.
- تحلل البولينا وتحولها إلى أمونيا، مما يؤدي لتغير الرقم الهيدروجيني (pH) والرائحة.
- حفظ العينة: عند عدم التمكن من فحص عينة البول خلال ساعة، يجب حفظها فوراً في الثلاجة لحين الفحص.
خطوات تحليل البول الكامل
ينقسم تحليل البول الروتيني في المختبر إلى ثلاثة خطوات رئيسية هامة وهي:
الفحص الفيزيائي، الفحص الكيميائي، والفحص المجهري (الميكروسكوبي).
أولاً: الفحص الفيزيائي للبول
(Physical Examination of Urine)
الفحص الفيزيائي أو الظاهري للبول هو عبارة عن مجموعة اختبارات أولية تجرى بالعين المجردة لعينة البول لمعرفة خصائصها الأساسية مثل اللون، نسبة العكارة، والخصائص الأخرى التي تعد الخطوة الإجرائية الأولى لتحديد وجود اضطرابات صحية خطيرة. وتفرز الخصائص الفيزيائية كالآتي:
الخصائص الفيزيائية المعتمدة للبول
(Physical Characteristics of Urine):
1. حجم عينة البول (Specimen Volume)
ليس لهذا العنصر قيمة تشخيصية في العينة العشوائية الروتينية، إلا في حالة جمع عينة البول على مدار 24 ساعة؛ لأن حجم العينة اليومي يختلف حسب كمية السوائل التي يتناولها المريض، حالة الصيام، الجهد البدني، العادات الغذائية، والسلامة الكلوية. ويبلغ حجم البول الطبيعي للبالغين خلال 24 ساعة ما بين (750 - 2000) مل في اليوم.
2. رائحة البول (Urine Odor)
لا تشمل إجراءات تحليل البول الروتينية توثيق الرائحة بشكل إلزامي في التقرير، والرائحة الطبيعية للبول هي رائحة عطرية مقبولة وغير كريهة (Aromatic Odor). ومع ذلك، ترتبط الروائح غير الطبيعية بحالات مرضية معينة:-
- رائحة الأمونيا: تظهر في عينات البول التي تترك في درجة حرارة الغرفة لفترة طويلة نتيجة تحلل اليوريا.
- رائحة كريهة نفاذة: تنتج عادة عن الالتهابات البكتيرية في الجهاز والمسالك البولية.
- رائحة سكرية أو فاكهية (Sweet/Fruity): تشير إلى وجود الكيتونات في البول لدى مرضى السكري غير المنضبط.
- رائحة عفنة أو تشبه الفأر: تظهر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض الفينيل كيتون يوريا (Phenylketonuria).
- أطعمة معينة: مثل تناول الهليون، الثوم، أو البصل يمكن أن يمنح البول رائحة مميزة ومؤقتة.
3. لون البول (Urine Color)
تظهر عينات البول الطبيعية بتدرجات اللون الأصفر: الأصفر الشاحب (Pale Yellow / Straw)، الأصفر الطبيعي (Yellow)، الأصفر الغامق (Dark Yellow)، أو الأصفر الكهرماني (Amber Yellow). ويعود السبب في هذا التلون الطبيعي إلى وجود صبغة اليوركروم (Urochrome) وهي المادة الأساسية المسؤولة عن لون البول المعتاد.
يمكنكم الاطلاع اكثر على هذا الاختبار من هنا:
شرح طريقة تعين لون البول .......أكمل القراءة
4. مظهر أو شفافية البول (Urine Clarity)
تستخدم مصطلحات الشفافية (Clarity) لوصف مدى نقاء العينة عند فحصها في أنبوب اختبار شفاف أمام الضوء، ويتم تقييم اللون والشفافية معاً. والمصطلحات الموحدة المعتمدة مخبرياً لوصف مظهر البول تشمل:-
(Clear, Hazy, Cloudy, or Turbid)
5. الكثافة النوعية للبول (Specific Gravity)
تقيس الكثافة النوعية مدى قدرة الكلى على تركيز وتخفيف البول، وتعبر عن تركيز المواد الصلبة الذائبة في العينة. النسبة الطبيعية تتراوح بين (1.005 - 1.030). الارتفاع قد يشير إلى الجفاف أو زيادة السكر، بينما الانخفاض المستمر قد يدل على كفاءة كلوية منخفضة أو مرض السكري الكاذب.
يمكنكم الاطلاع اكثر على هذا الاختبار من هنا:
شرح طريقة تعين الكثافة النوعيةللبول .......أكمل القراءة
ثانياً: الفحص الكيميائي للبول
(Chemical Examination)
يتم هذا الفحص عادةً باستخدام شريط الغمس المخبري (Dipstick) للتعرف الفوري على المركبات الحيوية التي تفرز في البول في الحالات المرضية، وتشمل أهم هذه البارامترات:
- الرقم الهيدروجيني (pH): يحدد حموضة أو قلوية البول (المعدل الطبيعي 5.0 - 7.0).
- الزلال أو البروتين (Protein): مؤشر هام لسلامة الفلترة الكلوية (الوضع الطبيعي هو السالب Negative).
- الجلوكوز / السكر (Glucose): يظهر عند تخطي السكر عتبة الكلى (Renal Threshold).
- الكيتون (Ketones): ينتج عن التمثيل الغذائي للدهون في غياب الجلوكوز (حالات غيبوبة السكر الكيتونية أو الصيام الطويل).
- البليروبين واليوروبيلينوجين (Bilirubin & Urobilinogen): مؤشرات هامة لسلامة الكبد والقنوات المرارية.
- الدم الخفي (Occult Blood / Hemoglobin): يدل على وجود نزيف في المسالك البولية.
- النيتريت وإستيراز خلايا الدم البيضاء (Nitrite & Leukocyte Esterase): مؤشر قوي على وجود عدوى بكتيرية نشطة (UTI).
يمكنكم الاطلاع اكثر على هذا الاختبار من هنا:
شرح طريقة الفحص الكيميائي للبول .......أكمل القراءة
ثالثاً: الفحص المجهري أو المجهري للبول (Microscopic Examination)
يعد الفحص الميكروسكوبي للراسب (Urine Sediment) بعد فصل العينة بجهاز الطرد المركزي (Centrifuge) الخطوة التشخيصية الأهم لتحديد مكونات الراسب المجهرية بدقة:
- خلايا الصديد (Pus Cells / WBCs): النسبة الطبيعية (0-5)، وزيادتها تعني وجود التهابات أو عدوى بكتيرية.
- كرات الدم الحمراء (RBCs): النسبة الطبيعية (0-3)، وارتفاعها يشير إلى حصوات، التهابات، أو نزيف بالمسالك.
- الخلايا الطلائية (Epithelial Cells): خلايا طبيعية تتساقط من جدران القنوات البولية، وتتواجد بكثرة عند النساء.
- البلورات والأملاح (Crystals): مثل أملاح حمض اليوريك (Uric Acid)، أكسالات الكالسيوم (Calcium Oxalate)، أو الفوسفات الثلاثية (Triple Phosphate).
- الأسطوانات البولية (Casts): هياكل بروتينية تتشكل في أنابيب الكلية، ووجودها (مثل Hyaline or Granular Casts) له دلالات كلوية هامة.
- الأحياء الدقيقة: مثل البكتيريا (Bacteria)، الفطريات (Yeast cells)، أو الطفيليات مثل طفيل التريكوموناس (Trichomonas vaginalis).
يمكنكم الاطلاع اكثر على هذا الاختبار من هنا:
التعرف على شرائح الميكروسكوب .......أكمل القراءة
خاتمة: إن إدراك الأخصائي للربط الدقيق بين نتائج الفحص الفيزيائي، الكيميائي، والمجهري هو حجر الأساس لإخراج تقرير تحليل بول متكامل وعالي الدقة يساعد الطبيب المعالج في تشخيص المريض بكفاءة.